意外医疗保险主要保证被保险人在保险期间因保险合同约定的事故造成的合理必要的医疗费用。保险公司将在约定的保险范围和保险金额内按照保险合同承担相应的保险支付责任。此外,应当指出的是,当保险公司制定意外医疗保险索赔标准时,他们以医疗机构和医疗保险规定的药品范围为索赔标准。因此,意外医疗保险不会要求赔偿一些自费项目,如进口药品和设备,以及在非社会保障指定医疗机构的治疗。
意外医疗保险范围
顾名思义,意外医疗保险涵盖了被保险人入院治疗意外伤害时发生的合理和必要的医疗费用。在设计意外医疗保险时,保险公司将包括由疾病和个人体质引起的医疗费用,这也是中暑等事故不关心医疗保险范围的原因。事故医疗保险包括事故门诊医疗和事故住院医疗。如果是由一些小事故引起的,直接去诊所。如果您因事故住院,您可以直接到指定的医疗机构进行治疗。无论是轻微事故还是重大事故,索赔都可以在责任范围内解决。
刘女士非常爱她的儿子。她的儿子很活跃。刘女士给儿子买了一份意外险,因为她担心他会发生任何事故。然而,一天放学后,她的儿子和同学发生了争执.推搡打架,刘女士的儿子被砍伤住院。刘女士向保险公司索赔时,保险公司以此为准“被保险人打架造成的被砍伤”原因是免责拒赔。刘女士拒绝接受,认为儿子没有自愿受伤,于是向法院起诉保险公司。
看完这个案子,我们不禁会想,意外险因为打架而受伤,正如刘女士所想,她儿子受伤只是意外,他不想.也不是本意造成自己的伤害,保险公司到底该不该理赔?
在什么情况下,保险公司会偿?
- 1.正当防卫:如果你正在遭受非法侵权,保险公司此时会赔偿。
- 2.意外伤害:如果你只是碰巧经过现场,其他人意外伤害了你,保险公司也可以赔偿。建议我们不要冲动,以免造成不必要的损失,因为健康是无价的,生命是无价的!
意外伤害保险理赔不“罕见”
发生在别人身上的都是故事,我们可以一笑置之,甚至慢慢生在自己身上是事故,我相信很少有人能微笑着面对生活中的挫折。
回顾2013年的大部分时间,人太多了.值得反思的事情太多了。最漂亮的老师.最美司机.韩亚空难.西班牙高铁“出轨”……它们要么在悲伤中诠释人性的光辉,要么在事故中展现生命的脆弱。
现代化的步伐使人们越来越接近风险。为了规避风险,越来越多的人开始选择通过保险转移风险。在这种情况下,意外伤害保险索赔不再罕见,而是越来越接受“地气”。
“以前总觉得保险离自己很远,现在看着身边的人开始买保险。我随大流买了一个。没想到前几天老婆真的生病住院了。这与索赔有关。”住在北京市顺义区的市民王先生告诉记者。
意外伤害保险索赔须知
人们每天都有灾难和祝福,每个月都有阴晴圆缺。人们购买保险并不期待事故的发生,但当事故发生时,人们必须面对它。当事故发生时,我们需要做的第一件事就是通知保险公司。保险公司将根据投保人的具体情况投保人达成协议,处理事件。
此外,在意外伤害保险理赔过程中,如果投保人住院,投保人需要准备以下材料:被保险人填写并签署理赔申请;保险公司指定医院出具的详细诊断.被保险身份证明;保险单原件;委托书等。
投保人发生意外医疗时,应当携带下列材料:被保险人应当填写并签署索赔申请;事故证明文件;卫生部县级以上医院出具的详细诊断证明;治疗费用清单;治疗费用原始收据;门诊.保险人身份证明急诊诊断书;保险单原件;委托书等。
以上便是你知道什么情况下不赔偿意外医疗保险吗?的所有内容,假如你也是不清楚怎么选择最合适自已的意外保险产品,可以加上微信咨询普兰保。
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