生活是不确定的,计划总是赶不上变化,所以人们现在会开始考虑买保险,保护自己,所以有些人买合作医疗事故保险但不知道如何报告,感兴趣的朋友可以和小编一起看哦!
新农合报销程序:
(一)受理申请
1.申请人:参与患者本人或配偶.父母.孩子们。患者本人不能亲自办理申请手续,也没有配偶.父母.孩子的,由他的兄弟.姐妹申请;没有兄弟;.姐妹的,由村民委员会负责人申请。代理人申请的,应当提交代理人的身份证复印件和与患者关系的证明材料。
2.受理机构:县级以下定点医疗机构(含县级、下同)。
3.申请结果:
(1)申请报销的参与患者身份证明材料真实.提交材料齐全的,应当场受理;
(2)对参与患者身份证明材料有疑问的,应当移交合作医疗管理机构核实其身份;
(3)提交材料不均匀的,应当书面通知所有需要补充的材料。
(二)县级指定医疗机构成本核算:
县指定医疗机构合作医疗窗口初步审计人员接受医疗费用报销申请,审核申请人提交的材料,具体核算医疗费用和补偿金额,填写新农村合作医疗住院补偿表,签署会计意见。乡镇指定医疗机构:乡镇卫生中心合作医疗窗口初步审计人员接受医疗费用报销申请,审核申请人提交的材料,具体核算医疗费用和补偿金额,填写新农村合作医疗住院补偿表,签署初步审计意见后,由审计人员或乡镇专职审计人员审计初步项目和补偿金额,签署审计意见。
(三)费用支付由县级以下指定医疗机构合作医疗窗口的支付人员根据审计意见向申请人支付应报销的医疗费用,申请人或其代理人应在新农村合作医疗住院补偿表上签字。
意外伤害住院患者出院后,还应提交户口所在村(居)签字盖章的意外伤害原因确认证明和医院病案记录。不能提供有效证明和记录的,不予受理。报销周期为经区行政服务中心一楼14号.15号新农合窗口受理后30个工作日内完成,经新农合管理中心检查员调查.审核属实后报销;第三方负责的,不予报销;住院患者自行承担部分责任的,应当凭协议或者有关证明到区行政服务中心一楼14.15号新农合窗口报销部分医疗费用。
需要的信息有:新农合证、入院证、出院证、诊断证、病历、住院费用总清单、身份证等。报销比例一般按以下标准申报:
一.在各乡镇定点医疗机构住院的农民,住院费用低于100元(含100元)的部分不予补贴,100元至1000元补贴40%;1000元至3000元补贴50%;3000元以上的部分补贴60%。
二.县级指定医疗机构住院的农民,住院费用在500元以下的部分不予补贴,500元以上-2000元补贴30%;2000元以上-5000元补贴40%;5000元以上的部分补贴50%。
三.县外县以上指定医疗机构住院的农民,住院费用在800元以下的部分不予补贴,800元以上-2000元补贴20%;2000元以上-5000元补贴30%;5000元以上的部分补贴40%。
四.年累计补贴最高封顶线为1万元。
以上便是合作医疗意外险怎么报?的所有内容,假如你也是不清楚怎么选择最合适自已的意外保险产品,可以加上微信咨询普兰保。
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