我之前写过“肋骨骨折符合事故保险索赔标准”,每个人都必须分享索赔标准。事故保险似乎很简单,但事实并非如此。即使有死亡,也有成千上万种情况,有些情况会引起纠纷。
1、案例回顾:
2004年4月,陈某购买意外保险并定期续保;
2006年8月,陈某精神异常,触电、跳河等异常行为。
2007年1月,陈因精神分裂症住院。病情缓解后,他下个月出院。
2007年2月,家人发现陈某失踪。当他找到他时,他发现陈水淹没在附近的井里。他被送往医院抢救并死亡。
之后,该家庭向保险公司申请索赔。
保险公司拒绝了
最后,双方都去了法院。
被告:保险公司声明:
事故是外围、突然、无意、非疾病和对身体造成伤害的客观事件。
陈有精神分裂症,住院前自杀。溺水井很小。如果没有积极转移,事故不太可能导致成年人掉进井里,判断死亡不是意外,而是活动和精神疾病。
根据双方的合同协议,“被保险人殴打、醉酒、自杀、故意自残、吸烟、吸毒或注射毒品”,这是保险公司不赔偿的免责条款。
原告:陈家的陈述:
陈患有精神疾病,溺水身亡,无法控制自己的行为。这不是一种积极的行为,也就是说,它不是自杀。
此外,根据公安机关出具的死亡证明,陈的死亡是溺水死亡,而不是精神疾病,应该解决。
2、结果分析
事实上,这个案子的焦点是,陈的死是什么?这也是最直接的原因,它已经成为“近因”。
从第三方的角度来看:死亡原因不是原因,而是最终原因,即最近的原因(最直接的原因),如果最近在合同范围内,应予以补偿。
分析:
1)井口很小,陈可能会积极钻井,这是自杀。
然而,由于精神疾病,它没有民用能力,也就是说,当它进入井口时,它不是它的真正意志,它不知道自己的危险,也不符合自杀的特点。
2)精神疾病是他行为的原因之一,但这是不可避免的。这只是陈死亡的背景。他死于溺水。
因此,保险公司应对陈某的死亡和意外溺水死亡承担保险责任,并需要赔偿。
这起案件最终是保险公司败诉。
3、一些想法
事实上,我相信保险公司的合同意味着为客户提供保障,找到客户索赔的理由,而不是盲目地说,找到不输的理由。
保险公司专业,客户不专业。如果你使用这个词,客户永远得不到保险公司。
幸运的是,作为保险监管机构和法院,客户与保险公司之间的争议就在客户身边,寻求客户索赔的理由,保护客户的利益。
否则,客户将与保险公司合作PK。
一些最新的意外保险条款已经明确说明:
根据新标准,陈是一个没有民事行为能力的人,可以直接要求赔偿。
因此,为了保护人身保险,被保险人的监督实际上更加宽松。这种情况的成功实际上得益于此。
在“财产保险法”在规定中,如果保险标的物(即被保险人)在保险期间的风险因素显著增加,被保险人有义务通知保险公司和保险公司。保费的增加可以重新评估。或者拒绝保险并退还保费。
然而,对于个人保险没有这样的规定,这意味着当我们购买保险,特别是健康保险时,为什么我建议你购买长期保险。
随着年龄的增长,疾病的可能性急剧增加,但价格是我们年轻时买的,这意味着我们年轻时很便宜。
在长期保险中,一旦投保,保险公司就无法调整保费。
然而,年度保险并不适用,因为年度保险每年投保一次。虽然这是一种更新,但它的本质是再保险。保费将随着年龄的增长而增加。
更重要的是,一旦停产,其他产品可能无法购买。
以上便是保险公司赔偿精神病引起的自杀吗?的所有内容,假如你也是不清楚怎么选择最合适自已的意外保险产品,可以加上微信咨询普兰保。
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