合理的保险购买可以有效地避免未来的风险,减少家庭的经济损失和精神负担。那么,死亡意外伤害保险能支付医疗事故吗?本文将对这个问题进行详细的分析,希望能对您有所帮助。
2013年1月30日,刘在一家保险公司投保意外伤害保险产品。2014年1月15日4点左右,刘因胸闷、胸痛入院诊治,诊断为肺炎。11点左右,刘出汗,然后失去意识,被送往ICU救援、监测显示室颤,医院给予持续的手术心脏按压,积极的心肺复苏,刘的心跳没有恢复,心电图监测显示为直线。15时05分,医院宣布刘临床死亡。死亡原因是心源性猝死、心功能不全、恶性心律失常。
司法鉴定结论是,医院在刘的诊断和治疗过程中没有履行高度重视的义务,因此存在医疗过错,医疗过错与刘的死亡之间存在直接的因果关系。刘的家人拒绝向保险公司申请意外伤害保险赔偿,并向法院起诉,要求保险公司支付5万元。
意外伤害是指对被保险人身体造成伤害的客观事实。
在这种情况下,被保险人在家里感到胸痛,并根据主诉到医院进行诊断和治疗“胸痛,咳嗽”影像学显示胸部有急性炎症,医院以肺炎入院治疗。病情恶化后,医院在抢救无效当天死亡。死亡原因是心源性猝死、心功能不全和恶性心律失常。经司法鉴定,医院未能高度重视被保险人的诊断和治疗,存在医疗过错。医疗过错与被保险人死亡之间存在直接因果关系(主要作用)。
由此可见,被保险人死亡的主要原因是医疗过错。表面上有意外伤害“突发性”但被保险人疾病发作到医院,医疗和医疗措施提前知道,在抢救过程中,医院已告知家属抢救可能的后果,家属理解并签署知情同意书,抢救可能的后果也可以预见,不符合意外伤害“突发性”本质条件。
同时,被保险人死亡的原因是心源性猝死、心功能不全和恶性心律失常,这些都是由疾病引起的,不符合意外伤害“外来的”和“非疾病的”条件。
因此,此类医疗过错不符合意外伤害的特点,不构成意外伤害事故。无论医生的疾病治疗行为是故意的还是过失的,保险公司都不应承担意外伤害保险责任。
此外,刘投保的意外伤害保险第六条“责任免除”部分第十二项将“猝死”明确列为意外伤害免责范围。因此,保险公司有权拒绝赔偿。
以上便是因医疗事故死亡意外险能赔偿吗?的所有内容,假如你也是不清楚怎么选择最合适自已的意外保险产品,可以加上微信咨询普兰保。
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