如今,大病医疗的报销需求非常高,这是每个人都必须保证的,也是有一定福利的。但是很多人对于大病医疗门诊的具体报销情况非常模糊,不知道具体范围和报销比例。我们来看看门诊大病包含哪些疾病,具体报销比例是多少。
一、门诊大病包括哪些疾病?
其实门诊大病中包含的症状类型并没有明确的约束,但都是一些医疗费用损失较高的症状,如恶性肿瘤、尿毒症所需的肾透析、器官移植的抗排斥医疗、再生障碍性贫血、血友病、强迫症、狂躁症、精神发育迟缓等。
虽然疾病类型中没有严格的价值范围限制,但医疗费用的额度要求有起付线门槛,最低理赔金额为1.2万元。只有门诊大病医疗损失在此基础起付门槛以上,才能报销。
二、大病报销比例是多少?
大病报销的具体比例与医疗费用支出水平有关,实行梯度报销规则,具体如下:
- 1、超过12,000元,超过30,000元,报销比例为55%。;
- 2、超过30,000元,超过100,000元,报销比例为65%。;
- 3、费用超过10万元的,报销比例为75%。另外,对于年度大病报销额度的上限,一般为30万元。
而且在计算大病报销累计个人负担额度的过程中,对已享受的贫困患者的医疗救助额度不予扣除。
三、门诊大病怎么报销?
门诊部大病医疗报销流程比较简单,通过以下四个步骤完成:
- 1、准备必要的报销凭证和清单,包括身份证原件、医保卡/社保卡、医疗费用结算凭证、结算清单原件及复印件等。参保人;
- 2、参保人员携带申报材料,到当地定点医院医保部门填写相关审核表格,并进入初审流程;
- 3、定点医院将对参保人员进行初审的信息汇总,提交城镇医疗保险经办机构审批;
- 4、对于再次通过考试的参保人员,当地城市医疗保险经办机构可以支付相应的报销款项。对于恶性肿瘤首次或复发的情况,涉及的中草药最多可享受5年的费用报销。
以上是门诊大病中包含哪些疾病的具体介绍。事实上,在保护疾病的范围内是否有限制类型是对高额医疗损失的补偿。报销采用梯度报销,医疗损失额度越高,部分报销比例越大。
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