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企业补充医疗保险的报销范围是什么?报销比例是多少?

企业补充医疗保险是公司为员工购买的医疗保险以外的补充商业医疗保险,可以为员工提供更高的金额和范围的医疗报销权益。然而,许多人并不了解其具体的报销范围、比例和报销程序。以下是通过文章的分享来充分了解这些产品,看看企业补充医疗保险的范围。

一、企业补充医疗保险的报销范围是什么?

企业补充医疗保险报销是针对不同地方的差异,有一定的范围限制差异,以北京为例,具体报销权益涵盖医疗保险指定医院和药店的医疗费用,报销范围包括:

  • 1、超过个人账户支付额度的医疗损失;
  • 2、基本医疗统筹基金报销后,属于个人支付的相关医疗费用;
  • 3、大额医疗费用互助资金支付后,属于个人支付的相关医疗费用。

二、企业补充医疗保险报销比例是多少?

在不同的医疗费用情况下,企业补充医疗保险的报销比例设置不同:

  • 1、门急诊医疗费用可报销2万元以上医疗费用;实际清算比例为50%,自费费用比例为50%,实际报销金额为2万元。
  • 2、住院医疗费用报销的,按照医保报销后自费部分的金额,设置2万元免赔额。免赔额以上的部分实行梯度报销比例,最低报销50%,最高报销90%,保险金额上限为30万元。
  • 3、三种特殊疾病的医疗门诊费用包括放疗、化疗、肾透析和肾移植的排斥性医疗费用。需要出具疾病诊断证明,并提交申请表。备案审核后,可根据实际医疗费用情况和住院费用金额进行结算报销。

三、企业补充医疗保险报销流程

申请企业补充医疗保险报销,我们的处理流程如下:

  • 1、医疗需要,完成医疗保险报销,并出具社保理赔分割单;
  • 2、准备必要的报销凭证,包括病历、清单、发票等,有的需要盖章生效,资料齐全,缺一不可;
  • 3、携带相关报销凭证到公司人力资源部门提交,填写申请表和个人报销账户,一般处理时间在一个月左右。

此外,公司需要定期完成交费,超过三个月未缴纳的,不能享受报销待遇。

以上是企业补充医疗保险报销范围、比例及相关报销程序的介绍。这些产品可以用来填补医疗保险而不包装的问题。在不同地区,相应的报销内容会有一些差异,但可以实现更高的医疗报销权益。

以上便是本文的所有内容,假如你也是不清楚怎么选择最合适自已的保险产品,可以加上微信咨询普兰保。

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